هشاشة العظام

Osteoporosis

 ويسمى أيضا تخلخل العظام أو ترقق العظام وهو عبارة عن نقص معمم مترق في كتلة النسيج العظمي ناجم عن  زيادة ارتشاف العظم وبالتالي يصبح العظم هشاً لا يتحمل الأعباء الميكانيكية ويصبح قابلا للكسر ولا بد من تفرقه عن تلين العظام الناجم عن نقص فيتامين D عند الكبار وبالتاي نقص التمعدن (تثبيت الكالسيوم في العظم) فتبقى كتلة العظم طبيعية لكنه يصبح ليناً  أكثر العظام تأثرا بالهشاشية هي الفقرات وعظام الفخذ والساعد لنتكلم قليلا عن فيزيولوجية  العظم ...

 يخضع العظم منذ الولادة لعملية هدم وإعادة بناء بفعل التوازن القائم بين عمل الخلايا المولدة للعظم والخلايا الكاسرة للعظم وهذا التوازن يخضع لتغيرات مع العمر ففي مرحلة النمو يكون التوازن لصالح البناء ثم يحدث تعادل بين الهدم والبناء ومع التقدم بالعمر يصبح التوازن لصالح الهدم ...

يحصل الإنسان على أعلى كتلة عظمية لديه في نهاية ما يعرف بسن البلوغ العظمي وذلك في حوالي الثلاثين من العمر وبعد ذلك تتناقص هذه الكتلة تدريجياً

 ما هي العوامل المؤثرة على الاستقلاب العظمي؟

      1.   هرمون الغدد جارات الدرق (الباراثرمون): وهو ينشط فعالية الخلايا            الكاسرة للعظم ...

2.   هرمون الكالسيتونين :  يعاكس عمل الهرمون السابق فهو يثبط نشاط الخلايا الكاسرة .

3.   فيتامين D : وهو يزيد امتصاص الكالسيوم من الأمعاء ويساعد على التمعدن .

4.   الهرمون الأنثوي( الاستروجين) : ويقلل ارتشاف الع.ظم

 عوامل الخطر :

    1.   عوامل ثابتة لا يمكن تغييرها :

·       السن : وخاصة بعد 55 .

·       الجنس : النساء معرضات للإصابة أكثر من الرجال .

·       الوراثة : يوجد استعداد وراثي للإصابة بالمرض .

·       العرق : نسبة الإصابة عند العرق الأبيض أكثر من الأسود .

·       درجة كثافة العظم عند البلوغ العظمي .

 2.   عوامل يمكن تغييرها :

·       التغذية وتشمل قلة الوارد الغذائي من الكالسيوم وفيتامين D  والبروتين(الألبومين حامل هام للكالسيوم) .

·       نمط الحياة : وتشمل  التدخين فالنيكوتين ينشط حل العظم وكذلك الكحول الذي ينقص من امتصاص الكالسيوم ويسبب اضطرابا في استقلاب فيتامين D كما أن زيادة تناول القهوة تزيد الإدرار واطراح الكالسيوم .

·       معدلات الاستروجين : فالاستروجين محرض لبناء العظم ونقصه بعد سن اليأس عامل خطورة يمكن تجاوزه بتعويضه .

·       قلة الحركة والرياضة .

·       بعض الأدوية : الكورتيزونات – الهيبارين – مضادات الصرع  مضادات الحموضة .

 ما هي النتائج الأساسية لترقق العظام ؟

 1.    الألم العظمي : وهو متفاوت يأتي خاصة على الجهد ويكون شديدا في حال وجود كسور ويتوضع بشكل خاص أسفل الظهر وفي عظام الساعد والفخذ .

2.   نقص صلابة العظم(هشاشيته): وهذا يسبب الحدب الظهري وقصر القامة .

3.   الكسور : وأهمها كسور الفقرات وعنق الفخذ ونهاية الكعبرة .

4.   عدم الثبات عند الحركة وعدم الوثوق من الخطوة والخوف من السقوط .

5.   بالإضافة طبعا للكلفة النفسية والمادية الكبيرة للمرض .

 نصائح للمصابين بهشاشة العظام :

 1)  تحسين الوضع الغذائي من خلال الدعم بالكالسيوم وفيتامين D  .

2)  الامتناع عن الأدوية التي تزيد الهشاشية والتي  ورد ذكرها .

3)  الامتناع عن التدخين والكحول والقهوة .

4)  ممارسة الرياضة الخفيفة التي تساعد على بناء العظم ويفضل المشي السريع لمدة ربع إلى نصف ساعة يوميا .

5)  حمل مشد دعم بالأسلاك المعدنية في حالة كسور الفقرات ويستخدم خاصة عند المشي  .

6)  استخدام المسكنات العادية لتدبير الألم .

7)  متابعة الحالة عند الطبيب المعالج والتقيد بإرشاداته والأدوية التي يصفها .

 

نصائح للوقاية من هشاشة العظام :

 1)  الاهتمام بنوعية الغذاء والحرص على توفر الكالسيوم  وفيتامين D  فيه .

2)  ممارسة الرياضة خاصة المشي السريع الجدي لرفع كتلة العظم خاصة قبل الوصول لسن البلوغ العظمي(ثلاثون تقريبا) مع العلم أن الرياضات التي لا يكون فيها محور ثقل الجسم على الأرض كالسباحة وركوب الدراجة لا تفيد في ذلك .

3)  تغيير نمط الحياة بالابتعاد عن التدخين والكحول والإقلال من تناول القهوة .

                                  

 مع تمنياتنا للجميع بتمام الصحة والعافية

 

       د . راميـــــــة